#167 Y-a t-il un intérêt pour un traitement par des glucocorticoïdes chez les patients COVID-19 non oxygénodépendants en ambulatoire?
La réponse à cette question est issue des recommandations du HCSP et de l’OMS.
En l’état actuel des connaissances, la prescription d’un corticoïde n’est pas indiquée chez les patients non hospitalisés ayant une infection à SARS COV2. De même, elle n’est pas indiqué chez les patients hospitalisés ayant une forme de Covid-19 non oxygénorequérante.
En cas de corticothérapie au long cours pour une autre pathologie, il faut la poursuivre et ne pas les arrêter, sauf cas très particulier sur avis médical.
Il a été montré que les corticoïdes étaient bénéfiques pour les patients hospitalisés oxygénodépendants et de réanimation les plus graves sans bénéfice observé pour les patients non oxygénodépendants.
Il n’y a pas de données actuellement permettant de savoir si une corticothérapie chez les patients ayant une infection à SARS-CoV2 non hospitalisés prévient leur hospitalisation. On ne peut éliminer actuellement qu’un traitement par corticoïde systémique puisse être délétère dans la phase virale de la maladie. Les corticoides systémiques ne doivent pas être utilisés dans cette indication en dehors des essais cliniques
Une étude randomisée est actuellement en cours pour répondre à cette question. N° d’étude : 2020-001622-64
Références :
- Avis du HCSP Utilisation de la dexaméthasone et d’autres corticoïdes dans le Covid-19https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=935
- OMS: Corticosteroids for COVID-19 https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1
- Corticosteroids | Coronavirus Disease COVID-19. COVID-19 Treatment Guidelines. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/immune-based-therapy/immunomodulators/corticosteroids/
- Group TWREA for C-19 T (REACT) W, Sterne JAC, Murthy S, Diaz JV, Slutsky AS, Villar J, et al. Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Meta-analysis. JAMA 2 sept 2020; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770279
- BUCKINGHAM L. EMA starts review of dexamethasone for treating adults with COVID-19 requiring respiratory support . European Medicines Agency. 2020 https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-starts-review-dexamethasone-treating-adults-covid-19-requiring-respiratory-support
- Halpin DMG, Faner R, Sibila O, et al. Do chronic respiratory diseases or their treatment affect the risk of SARS-CoV-2 infection? Lancet Respir Med 2020 DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30167-3
- The RECOVERY Collaborative Group. Dexamethasone in hospitalized patients with COVID-19—preliminary report. N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056/NEJMoa2021436
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